ফুসফুসের নোডিউলের জন্য ক্রায়োঅ্যাবলেশন
প্রচলিত ফুসফুসের ক্যান্সার এবং উদ্বেগজনক ফুসফুসীয় নোডিউল
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার আন্তর্জাতিক ক্যান্সার গবেষণা সংস্থার তথ্য অনুযায়ী, ২০২০ সালে চীনে আনুমানিক ৪৫.৭ লক্ষ নতুন ক্যান্সার রোগী শনাক্ত হয়েছিল।যার মধ্যে ফুসফুসের ক্যান্সারের ঘটনা প্রায় ৮২০,০০০।চীনের ৩১টি প্রদেশ ও শহরের মধ্যে গানসু, চিংহাই, গুয়াংসি, হাইনান এবং তিব্বত ব্যতীত বাকি সব অঞ্চলে পুরুষদের ফুসফুসের ক্যান্সারের ঘটনার হার প্রথম স্থানে রয়েছে এবং লিঙ্গ নির্বিশেষে এর মৃত্যুর হার সর্বোচ্চ।চীনে ফুসফুসের নোডিউলের সামগ্রিক ঘটনার হার আনুমানিক ১০% থেকে ২০%।৪০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে এর প্রকোপ সম্ভাব্যভাবে বেশি হতে পারে। তবে, এটি উল্লেখ্য যে ফুসফুসের বেশিরভাগ নোডিউলই নিরীহ প্রকৃতির হয়ে থাকে।
ফুসফুসের নোডিউলের রোগ নির্ণয়
ফুসফুসের নোডিউলফুসফুসের অভ্যন্তরে বিভিন্ন আকারের, স্পষ্ট বা ঝাপসা প্রান্তযুক্ত এবং ৩ সেন্টিমিটার বা তার কম ব্যাসবিশিষ্ট গোলাকার ঘন ছায়াকে বোঝায়।
ইমেজিং ডায়াগনোসিস:বর্তমানে, গ্রাউন্ড-গ্লাস অপাসিটি নডিউল ইমেজিং ডায়াগনোসিস নামে পরিচিত টার্গেটেড স্ক্যানিং ইমেজিং কৌশলটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। কিছু বিশেষজ্ঞ এর মাধ্যমে ৯৫% পর্যন্ত প্যাথলজিক্যাল কোরিলেশন রেট অর্জন করতে পারেন।
প্যাথলজিক্যাল ডায়াগনোসিস:তবে, ইমেজিং ডায়াগনোসিস টিস্যু প্যাথলজি ডায়াগনোসিসের বিকল্প হতে পারে না, বিশেষ করে টিউমার-নির্দিষ্ট নির্ভুল চিকিৎসার ক্ষেত্রে, যেখানে কোষীয় পর্যায়ে আণবিক প্যাথলজিক্যাল ডায়াগনোসিস প্রয়োজন হয়।প্যাথলজিক্যাল রোগ নির্ণয়ই সর্বোত্তম মানদণ্ড হিসেবে বিবেচিত হয়।
ফুসফুসের নোডিউলের প্রচলিত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা পদ্ধতি
পারকিউটেনিয়াস বায়োপসি:স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে ত্বকের ছিদ্রের মাধ্যমে টিস্যু প্যাথলজি এবং মলিকুলার প্যাথলজি নির্ণয় করা যায়। বায়োপসির গড় সাফল্যের হার প্রায় ৬৩%।কিন্তু নিউমোথোরাক্স এবং হেমোথোরাক্সের মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে। এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করে এবং এর সাথে যুগপৎ চিকিৎসা করা কঠিন।এছাড়াও টিউমার কোষ ঝরে পড়া এবং মেটাস্ট্যাসিসের ঝুঁকি থাকে। প্রচলিত পারকিউটেনিয়াস বায়োপসি সীমিত পরিমাণ টিস্যু সরবরাহ করে,রিয়েল-টাইম টিস্যু প্যাথলজি নির্ণয়কে চ্যালেঞ্জিং করে তুলছে।
জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাকোস্কোপিক সার্জারি (VATS) লোবেক্টমি: এই পদ্ধতিতে একই সাথে রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করা যায় এবং এর সাফল্যের হার প্রায় ১০০%। তবে, এই পদ্ধতিটি বয়স্ক রোগী বা বিশেষ জনগোষ্ঠীর জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে।যারা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া সহ্য করতে পারেন নাযেসব রোগীর ফুসফুসে ৮ মিমি-এর চেয়ে ছোট আকারের বা কম ঘনত্বের (<-৬০০) নোডিউল রয়েছে, এবং যে নোডিউলগুলো যথেচ্ছ খণ্ডাংশের মাঝখানে গভীরে অবস্থিত, এবংহিলার কাঠামোর নিকটবর্তী মিডিয়াস্টিনাল অঞ্চলে নোডিউলএছাড়াও, নিম্নলিখিত পরিস্থিতিগুলির জন্য অস্ত্রোপচার একটি উপযুক্ত রোগনির্ণয় ও চিকিৎসা পদ্ধতি নাও হতে পারে:অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পুনরাবৃত্তি, পুনরাবৃত্ত নোডিউল, বা মেটাস্ট্যাটিক টিউমার।
ফুসফুসের নোডিউলের নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি – ক্রায়োঅ্যাবলেশন
চিকিৎসা প্রযুক্তির ক্রমাগত বিকাশের সাথে সাথে টিউমার চিকিৎসা “নির্ভুল রোগ নির্ণয় এবং নির্ভুল চিকিৎসাআজ আমরা এমন একটি স্থানীয় চিকিৎসা পদ্ধতি সম্পর্কে আলোচনা করব যা নন-ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, নন-ভাস্কুলার প্রলিফারেটিভ পালমোনারি নডিউল এবং প্রাথমিক পর্যায়ের টিউমার নডিউল (২ সেন্টিমিটারের কম)-এর জন্য অত্যন্ত কার্যকর।ক্রায়োঅ্যাবলেশন.
ক্রায়োথেরাপি
অতি-নিম্ন তাপমাত্রার ক্রায়োঅ্যাবলেশন কৌশল (ক্রায়োথেরাপি), যা ক্রায়োসার্জারি বা ক্রায়োঅ্যাবলেশন নামেও পরিচিত, হলো একটি শল্যচিকিৎসা পদ্ধতি যা লক্ষ্যবস্তু টিস্যুর চিকিৎসার জন্য হিমায়নকে ব্যবহার করে। সিটি স্ক্যানের নির্দেশনায়, টিউমার টিস্যুতে ছিদ্র করার মাধ্যমে সুনির্দিষ্ট অবস্থান নিশ্চিত করা হয়। ক্ষতস্থানে পৌঁছানোর পর, সেই স্থানের স্থানীয় তাপমাত্রা দ্রুত কমিয়ে আনা হয়।-১৪০°C থেকে -১৭০°Cব্যবহার করেআর্গন গ্যাসকয়েক মিনিটের মধ্যেই টিউমার অপসারণ চিকিৎসার লক্ষ্য অর্জিত হয়।
ফুসফুসের নোডিউলের জন্য ক্রায়োঅ্যাবলেশনের মূলনীতি
১. বরফ-স্ফটিক প্রভাব: এটি প্যাথলজিকে প্রভাবিত করে না এবং অস্ত্রোপচারের সময় দ্রুত প্যাথলজিক্যাল রোগ নির্ণয় সক্ষম করে।ক্রায়োঅ্যাবলেশন টিউমার কোষগুলোকে ভৌতভাবে ধ্বংস করে এবং ক্ষুদ্র রক্তনালীর অবরোধ ঘটায়।
২. রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রক প্রভাব: এর মাধ্যমে টিউমারের বিরুদ্ধে একটি দূরবর্তী রোগ প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া সাধিত হয়। এটি অ্যান্টিজেন নিঃসরণকে উৎসাহিত করে, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে সক্রিয় করে এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার দমন দূর করে।
৩. সচল অঙ্গসমূহের (যেমন ফুসফুস ও যকৃত) স্থিতিশীলতা: এটি বায়োপসির সফলতার হার বৃদ্ধি করে। একটি হিমায়িত বল তৈরি হয়, যা স্থিতিশীল করা সহজ করে তোলে এবং ইমেজিং-এ এর কিনারাগুলো স্পষ্ট ও দৃশ্যমান থাকে। এই পেটেন্টকৃত অ্যাপ্লিকেশনটি সরল এবং কার্যকর।
ক্রায়োঅ্যাবলেশনের দুটি বৈশিষ্ট্যের কারণে –“হিমায়নের নোঙর ও স্থিরকরণ প্রভাব” এবং “প্যাথলজিক্যাল রোগ নির্ণয়কে প্রভাবিত না করে হিমায়নের পরেও অক্ষত টিস্যু কাঠামো”এটি ফুসফুসের নোডিউলের বায়োপসিতে সহায়তা করতে পারে,প্রক্রিয়া চলাকালীন রিয়েল-টাইম ফ্রোজেন প্যাথলজিক্যাল ডায়াগনোসিস অর্জন করা এবং বায়োপসির সাফল্যের হার উন্নত করা।এটি “ নামেও পরিচিতফুসফুসের নোডিউল বায়োপসির জন্য ক্রায়োঅ্যাবলেশন“
ক্রায়োঅ্যাবলেশনের সুবিধা
১. শ্বাসপ্রশ্বাসজনিত সমস্যার প্রতিকার:স্থানীয় হিমায়ন ফুসফুসের টিস্যুকে স্থিতিশীল করে (কোঅ্যাক্সিয়াল বা বাইপাস হিমায়ন পদ্ধতি ব্যবহার করে)।
২. নিউমোথোরাক্স, হেমোপটাইসিস, এবং এয়ার এমবোলিজম ও টিউমার সিডিং-এর ঝুঁকি মোকাবেলা: একটি হিমায়িত বল গঠনের পর, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার উদ্দেশ্যে একটি বদ্ধ ঋণাত্মক চাপযুক্ত বহিঃশারীরিক চ্যানেল স্থাপন করা হয়।
৩. একই সাথে ঘটনাস্থলে রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার লক্ষ্য অর্জন করা: প্রথমে ফুসফুসের নোডিউলটির ক্রায়োঅ্যাবলেশন করা হয়, এরপর সেটিকে পুনরায় উষ্ণ করে বায়োপসি টিস্যুর পরিমাণ বাড়ানোর জন্য ৩৬০° বহুমুখী বায়োপসি করা হয়।
যদিও ক্রায়োঅ্যাবলেশন স্থানীয় টিউমার নিয়ন্ত্রণের একটি পদ্ধতি, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে দূরবর্তী রোগ প্রতিরোধমূলক প্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে। তবে, প্রচুর তথ্য-উপাত্ত থেকে দেখা যায় যে, যখন ক্রায়োঅ্যাবলেশনকে রেডিওথেরাপি, কেমোথেরাপি, টার্গেটেড থেরাপি, ইমিউনোথেরাপি এবং অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতির সাথে সম্মিলিতভাবে ব্যবহার করা হয়, তখন দীর্ঘমেয়াদী টিউমার নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা সম্ভব।
সিটি গাইডের অধীনে পারকিউটেনিয়াস ক্রায়োঅ্যাবলেশনের নির্দেশনাসমূহ
বি-জোন ফুসফুসের নোডিউল: ফুসফুসের যে নোডিউলগুলির আংশিক বা একাধিক অংশ কেটে ফেলার প্রয়োজন হয়, সেগুলির ক্ষেত্রে পারকিউটেনিয়াস ক্রায়োঅ্যাবলেশন অস্ত্রোপচারের পূর্বে একটি নিশ্চিত রোগ নির্ণয় প্রদান করতে পারে।
এ-জোন ফুসফুসের নোডিউল: বাইপাস বা তির্যক পদ্ধতি (এর লক্ষ্য হলো ফুসফুসের টিস্যুতে একটি চ্যানেল তৈরি করা, যা ২ সেমি দৈর্ঘ্যের হলে ভালো হয়)।
ইঙ্গিত
অ-ক্যান্সারযুক্ত টিউমার এবং অ-সংবাহী প্রসারিত ফুসফুসীয় নোডিউল:
এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে প্রাক-ক্যান্সারজনিত ক্ষত (অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাসিয়া, ইন সিটু কার্সিনোমা), ইমিউন রিঅ্যাক্টিভ প্রলিফারেটিভ ক্ষত, প্রদাহজনিত সিউডোটুমর, স্থানীয় সিস্ট ও ফোড়া এবং প্রলিফারেটিভ স্কার নোডিউল।
প্রাথমিক পর্যায়ের টিউমার নোডিউল:
বিদ্যমান অভিজ্ঞতা অনুসারে, ২ সেন্টিমিটারের চেয়ে ছোট এবং ২৫% এর কম কঠিন উপাদানযুক্ত গ্রাউন্ড-গ্লাস অপাসিটি নোডিউলের ক্ষেত্রে ক্রায়োঅ্যাবলেশনও সার্জিক্যাল রিসেকশনের সমতুল্য একটি কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি।
পোস্ট করার সময়: ০৫-সেপ্টেম্বর-২০২৩