শিকাগো—একটি ছোট র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে দেখা গেছে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণযোগ্য অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে রোগীর বেঁচে থাকার হার বাড়াতে নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি সরাসরি অস্ত্রোপচারের সমকক্ষ হতে পারে না।
অপ্রত্যাশিতভাবে, যেসব রোগী প্রথমবারের মতো অস্ত্রোপচার করিয়েছিলেন, তারা অস্ত্রোপচারের আগে স্বল্পমেয়াদী ফলফিরিনক্স কেমোথেরাপি গ্রহণকারীদের চেয়ে এক বছরেরও বেশি সময় বেঁচে ছিলেন। এই ফলাফলটি বিশেষভাবে আশ্চর্যজনক, কারণ নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপির সাথে নেগেটিভ সার্জিক্যাল মার্জিন (R0)-এর উচ্চতর হার যুক্ত ছিল এবং চিকিৎসা গ্রহণকারী দলের আরও বেশি রোগী নোড-নেগেটিভ অবস্থা অর্জন করেছিলেন।
আমেরিকান সোসাইটি অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি (ASCO) সভায় নরওয়ের অসলো বিশ্ববিদ্যালয়ের এমডি নাট ইয়র্গেন লেবোরি বলেন, “নিওঅ্যাডজুভেন্ট গ্রুপে R0 এবং N0-এর উন্নতির দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব আরও ভালোভাবে ব্যাখ্যা করার জন্য অতিরিক্ত ফলো-আপ প্রয়োজন হতে পারে।” “এই ফলাফলগুলো অস্ত্রোপচারযোগ্য অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের জন্য আদর্শ চিকিৎসা হিসেবে নিওঅ্যাডজুভেন্ট FOLFIRINOX-এর ব্যবহারকে সমর্থন করে না।”
এই ফলাফলটি ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের সান ফ্রান্সিসকো শাখার এমডি অ্যান্ড্রু এইচ. কো-কে অবাক করেছে, যাঁকে আলোচনায় আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল, এবং তিনি একমত হয়েছেন যে তাঁরা সরাসরি অস্ত্রোপচারের বিকল্প হিসেবে নিওঅ্যাডজুভেন্ট ফলফিরিনক্সকে সমর্থন করেন না। তবে তাঁরা এই সম্ভাবনাটিও বাতিল করে দেননি। গবেষণাটির প্রতি কিছুটা আগ্রহ থাকার কারণে, নিওঅ্যাডজুভেন্ট ফলফিরিনক্সের ভবিষ্যৎ অবস্থা সম্পর্কে কোনো চূড়ান্ত মন্তব্য করা সম্ভব নয়।
কো উল্লেখ করেছেন যে, মাত্র অর্ধেক রোগী নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপির চারটি চক্র সম্পন্ন করেছেন, “যা এই রোগীদের দলের জন্য আমার প্রত্যাশার চেয়ে অনেক কম, কারণ তাদের জন্য চারটি চক্রের চিকিৎসা সাধারণত খুব একটা কঠিন নয়...। দ্বিতীয়ত, কেন আরও অনুকূল সার্জিক্যাল এবং প্যাথলজিক ফলাফল [R0, N0 স্ট্যাটাস] নিওঅ্যাডজুভেন্ট গ্রুপে খারাপ ফলাফলের প্রবণতা তৈরি করে? এর কারণ বুঝুন এবং অবশেষে জেমসিটাবিন-ভিত্তিক চিকিৎসাপদ্ধতিতে পরিবর্তন করুন।”
অতএব, বেঁচে থাকার ফলাফলের উপর পেরিঅপারেটিভ FOLFIRINOX-এর সুনির্দিষ্ট প্রভাব সম্পর্কে আমরা এই গবেষণা থেকে কোনো দৃঢ় সিদ্ধান্তে আসতে পারি না… FOLFIRINOX এখনও সহজলভ্য, এবং আশা করা যায় যে বেশ কিছু চলমান গবেষণা রিসেক্টেবল সার্জারিতে এর সম্ভাবনার উপর আলোকপাত করবে।
লেবোরি উল্লেখ করেছেন যে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণযোগ্য অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে কার্যকর সিস্টেমিক থেরাপির সাথে সার্জারি করলে সর্বোত্তম ফলাফল পাওয়া যায়। ঐতিহ্যগতভাবে, প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতিতে শুরুতেই সার্জারি এবং অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি অন্তর্ভুক্ত ছিল। তবে, নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপির পর সার্জারি এবং অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি অনেক ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের মধ্যে জনপ্রিয়তা লাভ করতে শুরু করেছে।
লেবোরি আরও বলেন, নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপির অনেক সম্ভাব্য সুবিধা রয়েছে: সিস্টেমিক রোগের প্রাথমিক নিয়ন্ত্রণ, কেমোথেরাপির উন্নত প্রয়োগ এবং উন্নত হিস্টোপ্যাথলজিক্যাল ফলাফল (R0, N0)। তবে, আজ পর্যন্ত কোনো র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপির মাধ্যমে বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধির বিষয়টি স্পষ্টভাবে প্রমাণ করতে পারেনি।
র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে তথ্যের অভাব পূরণের জন্য, নরওয়ে, সুইডেন, ডেনমার্ক এবং ফিনল্যান্ডের ১২টি কেন্দ্রের গবেষকরা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণযোগ্য অগ্ন্যাশয়ের হেড ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করেন। যেসব রোগীদের সরাসরি অস্ত্রোপচারের জন্য র্যান্ডমাইজ করা হয়েছিল, তারা ১২টি সাইকেল অ্যাডজুভান্ট-মডিফায়েড ফলফিরিনক্স (mFOLFIRINOX) গ্রহণ করেন। যেসব রোগীরা নিওঅ্যাডজুভান্ট থেরাপি গ্রহণ করেন, তারা ৪টি সাইকেল ফলফিরিনক্স গ্রহণ করেন, যার পরে পুনরায় স্টেজিং ও অস্ত্রোপচার করা হয় এবং সবশেষে ৮টি সাইকেল অ্যাডজুভান্ট mFOLFIRINOX দেওয়া হয়। গবেষণার প্রাথমিক লক্ষ্য ছিল সামগ্রিক জীবনকাল (OS), এবং এই গবেষণাটি এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছিল যাতে এটি দেখাতে পারে যে, সরাসরি অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে ১৮-মাসের জীবনকাল ৫০% থেকে বেড়ে নিওঅ্যাডজুভান্ট ফলফিরিনক্সের ক্ষেত্রে ৭০% হবে।
তথ্যে ECOG স্ট্যাটাস ০ বা ১ সহ ১৪০ জন র্যান্ডমাইজড রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল। প্রথম সার্জিক্যাল গ্রুপে, ৬৩ জন রোগীর মধ্যে ৫৬ জন (৮৯%) অস্ত্রোপচার করান এবং ৪৭ জন (৭৫%) অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি শুরু করেন। নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপির জন্য নির্ধারিত ৭৭ জন রোগীর মধ্যে, ৬৪ জন (৮৩%) থেরাপি শুরু করেন, ৪০ জন (৫২%) থেরাপি সম্পন্ন করেন, ৬৩ জন (৮২%) রিসেকশন করান এবং ৫১ জন (৬৬%) অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি শুরু করেন।
নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ৫৫.৬%-এর ক্ষেত্রে গ্রেড ≥৩ প্রতিকূল ঘটনা (AEs) পরিলক্ষিত হয়েছে, যার মধ্যে প্রধানত ছিল ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব ও বমি এবং নিউট্রোপেনিয়া। অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি চলাকালীন, প্রতিটি চিকিৎসা গোষ্ঠীর প্রায় ৪০% রোগী গ্রেড ≥৩ প্রতিকূল ঘটনার সম্মুখীন হয়েছেন।
ইনটেনশন-টু-ট্রিট বিশ্লেষণে দেখা গেছে, নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপির ক্ষেত্রে মধ্যক সামগ্রিক জীবনকাল ছিল ২৫.১ মাস, যেখানে সরাসরি সার্জারির ক্ষেত্রে তা ছিল ৩৮.৫ মাস। নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি জীবনকালের ঝুঁকি ৫২% বৃদ্ধি করে (৯৫% CI ০.৯৪–২.৪৬, P=০.০৬)। নিওঅ্যাডজুভেন্ট FOLFIRINOX-এর ক্ষেত্রে ১৮-মাসের জীবনকালের হার ছিল ৬০% এবং সরাসরি সার্জারির ক্ষেত্রে তা ছিল ৭৩%। পার-প্রোটোকল অ্যাসেতেও অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে।
হিস্টোপ্যাথলজিক ফলাফল নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপির পক্ষেই যায়, কারণ এক্ষেত্রে ৫৬% রোগী R0 স্ট্যাটাস অর্জন করেছেন, যেখানে সরাসরি সার্জারি করা রোগীদের ক্ষেত্রে এই হার ছিল ৩৯% (P = ০.০৭৬)। একইভাবে, ২৯% রোগী N0 স্ট্যাটাস অর্জন করেছেন, যেখানে সরাসরি সার্জারি করা রোগীদের ক্ষেত্রে এই হার ছিল ১৪% (P = ০.০৬০)। পার-প্রোটোকল বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে নিওঅ্যাডজুভেন্ট FOLFIRINOX ব্যবহারের ফলে R0 স্ট্যাটাস (৫৯% বনাম ৩৩%, P=০.০১১) এবং N0 স্ট্যাটাস (৩৭% বনাম ১০%, P=০.০০২) এর ক্ষেত্রে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে।
চার্লস ব্যাংকহেড একজন সিনিয়র অনকোলজি সম্পাদক এবং তিনি ইউরোলজি, ডার্মাটোলজি ও অফথালমোলজি বিভাগও দেখাশোনা করেন। তিনি ২০০৭ সালে মেডপেজ টুডে-তে যোগদান করেন।
গবেষণাটি নরওয়েজিয়ান ক্যান্সার সোসাইটি, দক্ষিণ-পূর্ব নরওয়ের আঞ্চলিক স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ, সুইডিশ সিওবার্গ ফাউন্ডেশন এবং হেলসিঙ্কি বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালের সহায়তায় পরিচালিত হয়েছিল।
Ko 披露了与 Clinical Care Options、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、AbGenomics、Apexigen、Astellas、BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb” . Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics এবং অন্যান্য কোম্পানি।
উৎস উদ্ধৃতি: লেবোরি কেজে প্রমুখ। “অস্ত্রোপচারযোগ্য অগ্ন্যাশয়ের মাথার ক্যান্সারের জন্য স্বল্পমেয়াদী নিওঅ্যাডজুভেন্ট ফলফিরিনক্স বনাম সরাসরি অস্ত্রোপচার: একটি বহু-কেন্দ্রিক র্যান্ডমাইজড ফেজ II ট্রায়াল (নোরপ্যাক্ট-১),” অ্যাসকো ২০২৩; অ্যাবস্ট্র্যাক্ট এলবিএ৪০০৫।
এই ওয়েবসাইটের বিষয়বস্তু শুধুমাত্র তথ্যমূলক উদ্দেশ্যে প্রদান করা হয়েছে এবং কোনো যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর চিকিৎসা পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা যাবে না। © ২০০৫-২০২৩ মেডপেজ টুডে, এলএলসি, একটি জিফ ডেভিস কোম্পানি। সর্বস্বত্ব সংরক্ষিত। মেডপেজ টুডে হলো মেডপেজ টুডে, এলএলসি-এর একটি যুক্তরাষ্ট্রীয়ভাবে নিবন্ধিত ট্রেডমার্ক এবং সুস্পষ্ট অনুমতি ছাড়া তৃতীয় পক্ষ এটি ব্যবহার করতে পারবে না।
পোস্ট করার সময়: ২২-সেপ্টেম্বর-২০২৩