পালমোনারি নডিউলের জন্য ক্রায়োঅ্যাবলেশন
প্রচলিত ফুসফুসের ক্যান্সার এবং উদ্বেগজনক পালমোনারি নোডুলস
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ক্যান্সারের উপর গবেষণার জন্য আন্তর্জাতিক সংস্থার তথ্য অনুসারে, 2020 সালে চীনে প্রায় 4.57 মিলিয়ন নতুন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়েছিল,প্রায় 820,000 ক্ষেত্রে ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে.চীনের 31টি প্রদেশ ও শহরের মধ্যে, গানসু, কিংহাই, গুয়াংসি, হাইনান এবং তিব্বত ব্যতীত সমস্ত অঞ্চলে পুরুষদের ফুসফুসের ক্যান্সারের হার প্রথম স্থানে রয়েছে এবং লিঙ্গ নির্বিশেষে মৃত্যুর হার সর্বোচ্চ।চীনে পালমোনারি নোডুলসের সামগ্রিক ঘটনার হার প্রায় 10% থেকে 20% অনুমান করা হয়, 40 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে একটি সম্ভাব্য উচ্চ প্রকোপ সহ।যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে বেশিরভাগ পালমোনারি নোডুলগুলি সৌম্য ক্ষত।
পালমোনারি নোডুলসের নির্ণয়
পালমোনারি নোডুলসফুসফুসের ফোকাল গোলাকার আকৃতির ঘন ছায়া, বিভিন্ন আকার এবং পরিষ্কার বা ঝাপসা মার্জিন সহ, এবং ব্যাস 3 সেন্টিমিটারের কম বা সমান।
ইমেজিং রোগ নির্ণয়:বর্তমানে, লক্ষ্যযুক্ত স্ক্যানিং ইমেজিং কৌশল, গ্রাউন্ড-গ্লাস অপাসিটি নোডুল ইমেজিং ডায়াগনসিস নামে পরিচিত, ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।কিছু বিশেষজ্ঞ 95% পর্যন্ত প্যাথলজিকাল পারস্পরিক সম্পর্ক হার অর্জন করতে পারেন।
প্যাথলজিকাল রোগ নির্ণয়:যাইহোক, ইমেজিং নির্ণয় টিস্যু প্যাথলজি নির্ণয়ের প্রতিস্থাপন করতে পারে না, বিশেষ করে টিউমার-নির্দিষ্ট নির্ভুল চিকিত্সার ক্ষেত্রে যেগুলি সেলুলার স্তরে আণবিক রোগগত নির্ণয়ের প্রয়োজন হয়।প্যাথলজিকাল ডায়াগনোসিস সোনার মান হিসাবে রয়ে গেছে।
পালমোনারি নোডুলসের জন্য প্রচলিত ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতি
পারকিউটেনিয়াস বায়োপসি:টিস্যু প্যাথলজি নির্ণয় এবং আণবিক প্যাথলজি নির্ণয় পারকিউটেনিয়াস পাংচারের মাধ্যমে স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অর্জন করা যেতে পারে।বায়োপসির গড় সাফল্যের হার প্রায় 63%,কিন্তু নিউমোথোরাক্স এবং হেমোথোরাক্সের মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে।এই পদ্ধতি শুধুমাত্র রোগ নির্ণয় সমর্থন করে এবং একযোগে চিকিত্সা করা কঠিন।এছাড়াও টিউমার সেল শেডিং এবং মেটাস্ট্যাসিসের ঝুঁকি রয়েছে।প্রচলিত পারকিউটেনিয়াস বায়োপসি সীমিত টিস্যু ভলিউম প্রদান করে,রিয়েল-টাইম টিস্যু প্যাথলজি রোগ নির্ণয়কে চ্যালেঞ্জিং করা।
জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া ভিডিও-সহায়তা থোরাকোস্কোপিক সার্জারি (VATS) লোবেক্টমি: এই পদ্ধতিটি একই সাথে রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য অনুমতি দেয়, সাফল্যের হার 100% এর কাছাকাছি।যাইহোক, এই পদ্ধতি বয়স্ক রোগীদের বা বিশেষ জনগোষ্ঠীর জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারেযারা সাধারণ এনেস্থেশিয়ার প্রতি অসহিষ্ণু, ফুসফুসীয় নোডুলসযুক্ত রোগীদের আকারে 8 মিমি বা কম ঘনত্ব (<-600), নোডুলগুলি নির্বিচারে অংশগুলির মধ্যে গভীরে অবস্থিত এবংহিলার কাঠামোর কাছে মিডিয়াস্টিনাল অঞ্চলে নোডুলস.উপরন্তু, সার্জারি জড়িত পরিস্থিতিতে একটি উপযুক্ত ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক পছন্দ নাও হতে পারেঅপারেটিভ পুনরাবৃত্তি, পুনরাবৃত্ত নোডুলস, বা মেটাস্ট্যাটিক টিউমার।
পালমোনারি নোডুলসের জন্য নতুন চিকিত্সা পদ্ধতি - ক্রায়োঅ্যাবলেশন
চিকিত্সা প্রযুক্তির ক্রমাগত বিকাশের সাথে, টিউমার চিকিত্সার যুগে প্রবেশ করেছে "নির্ভুলতা নির্ণয় এবং নির্ভুল চিকিত্সা"আজ, আমরা একটি স্থানীয় চিকিত্সা পদ্ধতি চালু করব যা নন-ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং নন-ভাস্কুলার প্রলিফারেটিভ পালমোনারি নোডুলস, সেইসাথে প্রাথমিক পর্যায়ের টিউমার নোডুলস (2 সেন্টিমিটারের কম) জন্য অত্যন্ত কার্যকর –cryoablation.
ক্রায়োথেরাপি
অতি-নিম্ন তাপমাত্রার ক্রায়োঅ্যাবলেশন কৌশল (ক্রায়োথেরাপি), যা ক্রায়োসার্জারি বা ক্রায়োঅ্যাবলেশন নামেও পরিচিত, একটি অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা কৌশল যা লক্ষ্য টিস্যুগুলির চিকিত্সার জন্য হিমায়িত ব্যবহার করে।সিটি নির্দেশিকা অধীনে, টিউমার টিস্যু puncturing দ্বারা সুনির্দিষ্ট অবস্থান অর্জন করা হয়।ক্ষতটিতে পৌঁছানোর পরে, সাইটের স্থানীয় তাপমাত্রা দ্রুত কমে যায়-140°C থেকে -170°Cব্যবহারআর্গন গ্যাসকয়েক মিনিটের মধ্যে, যার ফলে টিউমার বিলুপ্তির চিকিত্সার লক্ষ্য অর্জন করা যায়।
পালমোনারি নোডুলসের জন্য ক্রায়োঅ্যাবলেশনের নীতি
1. আইস-ক্রিস্টাল প্রভাব: এটি প্যাথলজিকে প্রভাবিত করে না এবং দ্রুত ইনট্রাঅপারেটিভ প্যাথলজিকাল রোগ নির্ণয় সক্ষম করে।Cryoablation শারীরিকভাবে টিউমার কোষকে মেরে ফেলে এবং মাইক্রোভাসকুলার অবরোধের কারণ হয়।
2. ইমিউনোমোডুলেটরি প্রভাব: এটি টিউমারের বিরুদ্ধে দূরবর্তী প্রতিরোধ ক্ষমতা অর্জন করে। এটি অ্যান্টিজেন মুক্তিকে উৎসাহিত করে, ইমিউন সিস্টেমকে সক্রিয় করে এবং ইমিউন দমন থেকে মুক্তি দেয়।
3. মোবাইল অঙ্গগুলির স্থিতিশীলতা (যেমন ফুসফুস এবং লিভার): এটি বায়োপসির সাফল্যের হার বাড়ায়। একটি হিমায়িত বল তৈরি হয়, এটিকে স্থিতিশীল করা সহজ করে তোলে এবং প্রান্তগুলি ইমেজিংয়ে পরিষ্কার এবং দৃশ্যমান হয়।এই পেটেন্ট অ্যাপ্লিকেশন সহজ এবং দক্ষ.
ক্রায়োঅ্যাবলেশনের দুটি বৈশিষ্ট্যের কারণে-"ফ্রিজিং অ্যাঙ্করিং এবং ফিক্সেশন প্রভাব" এবং "প্যাথলজিকাল ডায়াগনসিসকে প্রভাবিত না করে হিমায়িত হওয়ার পরে অক্ষত টিস্যু গঠন", এটি ফুসফুসের নোডিউল বায়োপসিতে সহায়তা করতে পারে,প্রক্রিয়া চলাকালীন রিয়েল-টাইম হিমায়িত প্যাথলজিকাল ডায়াগনসিস অর্জন করুন এবং বায়োপসির সাফল্যের হার উন্নত করুন।এটি "" নামেও পরিচিতপালমোনারি নোডুল বায়োপসি জন্য cryoablation"
Cryoablation এর সুবিধা
1. শ্বাসযন্ত্রের ব্যাঘাতের সমাধান করা:স্থানীয় হিমায়ন ফুসফুসের টিস্যুকে স্থিতিশীল করে (কোঅক্সিয়াল বা বাইপাস হিমায়িত পদ্ধতি ব্যবহার করে)।
2. নিউমোথোরাক্স, হেমোপটিসিস, এবং এয়ার এমবোলিজম এবং টিউমার বীজের ঝুঁকি সম্বোধন: হিমায়িত বল গঠনের পর, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য একটি বন্ধ ঋণাত্মক চাপ বহির্মুখী চ্যানেল স্থাপন করা হয়।
3. সমসাময়িক অন-সাইট নির্ণয় এবং চিকিত্সা লক্ষ্য অর্জন: ফুসফুসের নোডিউলের ক্রায়োঅ্যাবলেশন প্রথমে সঞ্চালিত হয়, তারপরে বায়োপসি টিস্যুর পরিমাণ বাড়ানোর জন্য পুনরায় উষ্ণতা এবং 360° বহুমুখী বায়োপসি করা হয়।
যদিও cryoablation স্থানীয় টিউমার নিয়ন্ত্রণের একটি পদ্ধতি, কিছু রোগী একটি দূরবর্তী প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রদর্শন করতে পারে।যাইহোক, প্রচুর পরিমাণে ডেটা দেখায় যে যখন রেডিওথেরাপি, কেমোথেরাপি, টার্গেটেড থেরাপি, ইমিউনোথেরাপি এবং অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে ক্রায়োব্লেশন একত্রিত করা হয়, তখন দীর্ঘমেয়াদী টিউমার নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যায়।
সিটি গাইডেন্সের অধীনে পারকিউটেনিয়াস ক্রিওঅ্যাবলেশনের জন্য ইঙ্গিত
বি-জোন ফুসফুসের নোডুলস: ফুসফুসের নোডিউলের জন্য সেগমেন্টাল বা একাধিক সেগমেন্টাল রিসেকশনের প্রয়োজন হয়, পারকিউটেনিয়াস ক্রায়োব্লেশন একটি প্রিপারেটিভ ডেফিনিটিভ ডায়াগনোসিস প্রদান করতে পারে।
এ-জোন ফুসফুসের নোডুলস: বাইপাস বা তির্যক পদ্ধতি (লক্ষ্য হল একটি ফুসফুসের টিস্যু চ্যানেল স্থাপন করা, বিশেষত 2 সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্যের সাথে)।
ইঙ্গিত
অ-ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং অ-ভাস্কুলার প্রলিফারেটিভ পালমোনারি নোডুলস:
এর মধ্যে রয়েছে প্রাক-ক্যানসারাস ক্ষত (অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাসিয়া, ইন সিটু কার্সিনোমা), ইমিউন রিঅ্যাকটিভ প্রলিফারেটিভ ক্ষত, প্রদাহজনক সিউডোটিউমার, স্থানীয় সিস্ট এবং ফোড়া, এবং প্রসারিত দাগ নোডুলস।
প্রাথমিক পর্যায়ে টিউমার নোডুলস:
বিদ্যমান অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, 25% এরও কম কঠিন উপাদান সহ 2 সেন্টিমিটারের চেয়ে ছোট গ্রাউন্ড-গ্লাস অপাসিটি নোডিউলগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের সাথে তুলনীয় ক্রায়োব্লেশন একটি কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি।
পোস্টের সময়: সেপ্টেম্বর-০৫-২০২৩