টিউমার নির্মূলের জন্য হাইপারথার্মিয়া: লিভার ক্যান্সারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে এবং গবেষণা

অনেক লিভার ক্যান্সার রোগী যারা সার্জারি বা অন্যান্য চিকিত্সা বিকল্পের জন্য যোগ্য নয় তাদের একটি পছন্দ আছে।

কেস রিভিউ

লিভার ক্যান্সারের চিকিৎসার কেস 1:

রোগী: পুরুষ, প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার

লিভার ক্যান্সারের জন্য বিশ্বের প্রথম HIFU চিকিত্সা, 12 বছর ধরে বেঁচে ছিল।

লিভার ক্যান্সারের চিকিৎসার কেস 2:

রোগী: পুরুষ, 52 বছর বয়সী, প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার

রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশনের পরে, অবশিষ্ট টিউমার শনাক্ত করা হয় (নিকৃষ্ট ভেনা কাভার কাছে টিউমার)।দ্বিতীয় HIFU চিকিত্সার পরে, নিকৃষ্ট ভেনা কাভা অক্ষত সুরক্ষা সহ অবশিষ্ট টিউমারের সম্পূর্ণ বিলুপ্তি ঘটে।

লিভার ক্যান্সারের চিকিৎসার কেস 3:

প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার

HIFU চিকিৎসার দুই সপ্তাহ পর ফলোআপে টিউমার সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে গেছে!

লিভার ক্যান্সারের চিকিৎসার কেস 4:

রোগী: পুরুষ, 33 বছর বয়সী, মেটাস্ট্যাটিক লিভার ক্যান্সার

লিভারের প্রতিটি লোবে একটি করে ক্ষত পাওয়া যায়।HIFU চিকিত্সা একযোগে সঞ্চালিত হয়, যার ফলে টিউমার নেক্রোসিস এবং অস্ত্রোপচারের তিন মাস পরে শোষণ হয়।

লিভার ক্যান্সারের চিকিৎসার কেস 5:

রোগী: পুরুষ, 70 বছর বয়সী, প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার

ট্রান্সআর্টারিয়াল এমবোলাইজেশনের পরে আয়োডিন তেল জমা হওয়ার পরে এমআরআই-তে অবশিষ্ট টিউমার পরিলক্ষিত হয়।HIFU চিকিত্সার পরে প্যাচি বর্ধন অদৃশ্য হয়ে যায়, যা সম্পূর্ণ টিউমার বিলুপ্তির ইঙ্গিত দেয়।

লিভার ক্যান্সারের চিকিত্সার কেস 6:

রোগী: মহিলা, 70 বছর বয়সী, প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার

120 মিমি পরিমাপের উচ্চ ভাস্কুলার টিউমার* লিভারের ডান লোবে 100 মিমি পাওয়া যায়।HIFU চিকিত্সার পরে সম্পূর্ণ টিউমার বিলুপ্তি, সময়ের সাথে ধীরে ধীরে শোষিত হয়।

লিভার ক্যান্সারের চিকিত্সার কেস 7:

রোগী: পুরুষ, 62 বছর বয়সী, প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার

ডায়াফ্রাম্যাটিক ছাদের পাশে অবস্থিত ক্ষত, নিকৃষ্ট ভেনা কাভা এবং পোর্টাল শিরা সিস্টেম।রেডিওফ্রিকোয়েন্সির 5টি সেশন এবং TACE-এর 2টি সেশনের পরে, ফলো-আপ এমআরআই-তে অবশিষ্ট টিউমার সনাক্ত করা হয়।আশেপাশের রক্তনালীগুলি সংরক্ষণ করার সময় HIFU চিকিত্সা সফলভাবে টিউমারটিকে নিষ্ক্রিয় করে।

লিভার ক্যান্সারের চিকিত্সার কেস 8:

রোগী: পুরুষ, 58 বছর বয়সী, প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার

ডান লোব লিভার ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের পরে পুনরাবৃত্তি দেখা গেছে।HIFU চিকিত্সার মাধ্যমে সম্পূর্ণ টিউমার নির্মূল করা হয়েছে, 18 মাস পরে টিউমার শোষণ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে।

লিভার ক্যান্সারের জন্য হাইপারথার্মিয়া - স্ট্যান্ডার্ডাইজড গবেষণা

লিভার ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য HIFU (হাই ইনটেনসিটি ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড) ব্যবহার করা যেতে পারে।লিভার ক্যান্সারের ঐতিহ্যগত চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে অস্ত্রোপচার, ট্রান্সআর্টারিয়াল এমবোলাইজেশন এবং কেমোথেরাপি।যাইহোক, অনেক রোগীর একটি উন্নত পর্যায়ে নির্ণয় করা হয় বা প্রধান রক্তনালীগুলির কাছে টিউমার রয়েছে, যা অস্ত্রোপচারকে অবাস্তব করে তোলে।উপরন্তু, কিছু রোগী তাদের শারীরিক অবস্থার কারণে অস্ত্রোপচার করতে পারে না, এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি নিজেই জটিলতার ঝুঁকি বহন করে।

লিভার ক্যান্সারের জন্য HIFU চিকিত্সা বিভিন্ন সুবিধা প্রদান করে:এটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, ন্যূনতম ব্যথা এবং ক্ষতির কারণ, নিরাপদ, কম জটিলতা রয়েছে এবং প্রয়োজনে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।এটি রোগীর লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে পারে এবং তাদের বেঁচে থাকা দীর্ঘায়িত করতে পারে।

HIFU-এর পরে চিকিত্সা, টিউমার ফেটে যাওয়া, জন্ডিস, পিত্ত ফুটো, বা ভাস্কুলার আঘাতের কোনও ঘটনা রিপোর্ট করা হয়নি, যা ইঙ্গিত করে যে চিকিত্সা নিরাপদ।

(1) ইঙ্গিত:উন্নত টিউমারের জন্য উপশমকারী চিকিত্সা, 10 সেন্টিমিটারের কম ব্যাসযুক্ত ডান লোবে একাকী লিভার ক্যান্সার, স্যাটেলাইট নোডুল সহ ডান লোবে বিশাল টিউমার যা ডান লিভার ভরের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে, অস্ত্রোপচারের পরে স্থানীয় পুনরাবৃত্তি, পোর্টাল ভেইন টিউমার থ্রম্বাস।

(2) বিরোধীতা:ক্যাচেক্সিয়া, ছড়িয়ে থাকা লিভার ক্যান্সার, শেষ পর্যায়ে লিভারের গুরুতর কর্মহীনতা এবং দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিসের রোগীদের।

(3) চিকিত্সা প্রক্রিয়া:ডান লোবে টিউমারযুক্ত রোগীদের তাদের ডান দিকে শুয়ে থাকা উচিত, যখন বাম লোবে টিউমার রয়েছে তাদের সাধারণত সুপাইন অবস্থায় রাখা হয়।পদ্ধতির আগে, সুনির্দিষ্ট লক্ষ্যবস্তু এবং চিকিত্সা পরিকল্পনার জন্য টিউমার সনাক্ত করতে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়।তারপরে টিউমারটিকে ক্রমাগত নিরসনের প্রক্রিয়ার মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, পৃথক বিন্দু থেকে শুরু করে এবং রেখা, অঞ্চল এবং অবশেষে পুরো টিউমার আয়তনে অগ্রসর হয়।চিকিত্সা সাধারণত দিনে একবার করা হয়, প্রতিটি স্তরে প্রায় 40-60 মিনিট সময় লাগে।প্রক্রিয়াটি প্রতিদিন চলতে থাকে, স্তরে স্তরে, যতক্ষণ না পুরো টিউমারটি বন্ধ হয়ে যায়।চিকিত্সার পরে, চিকিত্সা করা অঞ্চলটি ত্বকের কোনও ক্ষতির জন্য পরীক্ষা করা হয়, তারপরে চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য পুরো লক্ষ্য এলাকার একটি বাহ্যিক আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হয়।

(4) চিকিৎসা পরবর্তী যত্ন:রোগীদের লিভার ফাংশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট স্তরের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়।দুর্বল লিভার ফাংশন, অ্যাসাইটস বা জন্ডিস রোগীদের জন্য সহায়ক চিকিত্সা প্রদান করা উচিত।চিকিত্সার সময় বেশিরভাগ রোগীর শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক থাকে।অল্প সংখ্যক রোগী 3-5 দিনের মধ্যে তাপমাত্রায় হালকা বৃদ্ধি অনুভব করতে পারে, সাধারণত 38.5 ℃ এর নিচে।চিকিত্সার পর সাধারণত 4 ঘন্টা রোজা রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়, যখন বাম লোব লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ধীরে ধীরে তরল খাবারে রূপান্তরিত হওয়ার আগে 6 ঘন্টা উপবাস করা উচিত।কিছু রোগী চিকিত্সার পরে 3-5 দিনের জন্য হালকা উপরের পেটে ব্যথা অনুভব করতে পারে, যা ধীরে ধীরে নিজেই সমাধান হয়ে যায়।

(5) কার্যকারিতা মূল্যায়ন:HIFU লিভার ক্যান্সার টিস্যু ধ্বংস করতে পারে, ক্যান্সার কোষের অপরিবর্তনীয় নেক্রোসিস সৃষ্টি করে।সিটি স্ক্যানগুলি লক্ষ্যবস্তু অঞ্চলের মধ্যে CT ক্ষরণের মানগুলির একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখায় এবং বিপরীতে-বর্ধিত CT লক্ষ্য এলাকায় ধমনী এবং পোর্টাল শিরাস্থ রক্ত ​​​​সরবরাহের অনুপস্থিতি নিশ্চিত করে।চিকিত্সা মার্জিনে একটি বর্ধিত ব্যান্ড পরিলক্ষিত হতে পারে।MRI T1 এবং T2-ভরিত চিত্রগুলিতে টিউমারের সংকেতের তীব্রতার পরিবর্তনগুলি কল্পনা করে এবং ধমনী এবং পোর্টাল শিরাস্থ পর্যায়ে লক্ষ্যবস্তুতে রক্ত ​​​​সরবরাহের অদৃশ্যতা প্রদর্শন করে, একটি বিলম্বিত পর্যায়ে চিকিত্সার মার্জিন বরাবর একটি বর্ধিত ব্যান্ড দেখায়।আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণে টিউমারের আকার ধীরে ধীরে হ্রাস, রক্ত ​​সরবরাহের অদৃশ্য হওয়া এবং টিস্যু নেক্রোসিস দেখায় যা অবশেষে শোষিত হয়।

(6) ফলো-আপ:চিকিত্সার পর প্রথম দুই বছরে, রোগীদের প্রতি দুই মাসে ফলো-আপ ভিজিট করা উচিত।দুই বছর পর, প্রতি ছয় মাসে ফলো-আপ ভিজিট হওয়া উচিত।পাঁচ বছর পর, একটি বার্ষিক চেক আপ সুপারিশ করা হয়।আলফা-ফেটোপ্রোটিন (AFP) স্তরগুলি টিউমার পুনরাবৃত্তির সূচক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।চিকিত্সা সফল হলে, টিউমার হয় সঙ্কুচিত বা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যাবে।যে ক্ষেত্রে টিউমারটি এখনও উপস্থিত রয়েছে কিন্তু আর কার্যকর কোষ নেই, তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যখন 5 সেন্টিমিটারের বেশি ব্যাসের একটি টিউমার ইমেজিংয়ে দৃশ্যমান হয় এবং আরও স্পষ্টীকরণের জন্য পিইটি স্ক্যানগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে।

আলফা-ফেটোপ্রোটিন লেভেল, লিভার ফাংশন এবং এমআরআই স্ক্যান সহ চিকিত্সার আগে এবং পরবর্তী ফলাফলের ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ,HIFU দিয়ে চিকিত্সা করা লিভার ক্যান্সার রোগীদের জন্য 80% এর বেশি ক্লিনিকাল মওকুফের হার দেখিয়েছে।এমন ক্ষেত্রে যেখানে লিভার টিউমারগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ সমৃদ্ধ, HIFU চিকিত্সা ট্রান্সআর্টারিয়াল হস্তক্ষেপের সাথে মিলিত হতে পারে।HIFU চিকিত্সার আগে, ট্রান্সক্যাথেটার আর্টারিয়াল কেমোইম্বোলাইজেশন (TACE) কেন্দ্রীয় টিউমার এলাকায় রক্ত ​​​​সরবরাহ বন্ধ করার জন্য সঞ্চালিত হতে পারে, যেখানে এম্বোলিক এজেন্ট HIFU লক্ষ্যবস্তুতে সহায়তা করার জন্য টিউমার চিহ্নিতকারী হিসাবে কাজ করে।আয়োডিন তেল টিউমারের মধ্যে শাব্দ প্রতিবন্ধকতা এবং শোষণ সহগকে পরিবর্তন করে, HIFU ফোকাসে শক্তি রূপান্তরকে সহজ করে এবং উন্নতি করে.