আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞানে “ক্যান্সার” হলো সবচেয়ে ভয়ঙ্কর “দানব”। মানুষ ক্যান্সার স্ক্রিনিং এবং প্রতিরোধের দিকে ক্রমশ মনোযোগ দিচ্ছে। একটি সহজ রোগনির্ণয় পদ্ধতি হিসেবে “টিউমার মার্কার” মনোযোগের কেন্দ্রবিন্দুতে পরিণত হয়েছে। তবে, শুধুমাত্র টিউমার মার্কারের মাত্রা বেড়ে যাওয়ার উপর নির্ভর করলে প্রকৃত অবস্থা সম্পর্কে প্রায়শই ভুল ধারণা তৈরি হতে পারে।
টিউমার মার্কার বলতে কী বোঝায়?
সহজ কথায়, টিউমার মার্কার বলতে মানবদেহে উৎপাদিত বিভিন্ন প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট, এনজাইম এবং হরমোনকে বোঝায়। ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করার জন্য স্ক্রিনিং টুল হিসেবে টিউমার মার্কার ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে, একটিমাত্র টিউমার মার্কারের মাত্রা সামান্য বেড়ে যাওয়ার ক্লিনিক্যাল উপযোগিতা তুলনামূলকভাবে সীমিত। চিকিৎসাক্ষেত্রে, সংক্রমণ, প্রদাহ এবং গর্ভাবস্থার মতো বিভিন্ন শারীরিক অবস্থা টিউমার মার্কারের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে। এছাড়াও, ধূমপান, মদ্যপান এবং রাত জাগার মতো অস্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার অভ্যাসও টিউমার মার্কারের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে। তাই, চিকিৎসকেরা সাধারণত একটিমাত্র পরীক্ষার ফলাফলের সামান্য ওঠানামার চেয়ে একটি নির্দিষ্ট সময় ধরে টিউমার মার্কারের পরিবর্তনের ধারার দিকেই বেশি মনোযোগ দেন। তবে, যদি কোনো নির্দিষ্ট টিউমার মার্কার, যেমন সিইএ (CEA) বা এএফপি (AFP) (ফুসফুস এবং লিভার ক্যান্সারের জন্য নির্দিষ্ট টিউমার মার্কার), উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে গিয়ে কয়েক হাজার বা দশ হাজারে পৌঁছায়, তবে তা অবশ্যই মনোযোগ এবং আরও তদন্তের দাবি রাখে।
ক্যান্সারের প্রাথমিক স্ক্রিনিংয়ে টিউমার মার্কারের তাৎপর্য
টিউমার মার্কার ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য চূড়ান্ত প্রমাণ নয়, তবে নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের ক্ষেত্রে এগুলোর তাৎপর্যপূর্ণ গুরুত্ব রয়েছে। কিছু টিউমার মার্কার তুলনামূলকভাবে সংবেদনশীল, যেমন লিভার ক্যান্সারের জন্য এএফপি (আলফা-ফিটোপ্রোটিন)। চিকিৎসাক্ষেত্রে, ইমেজিং পরীক্ষা এবং লিভারের রোগের ইতিহাসের পাশাপাশি এএফপি-র অস্বাভাবিক বৃদ্ধিকে লিভার ক্যান্সার নির্ণয়ের প্রমাণ হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে। একইভাবে, অন্যান্য বর্ধিত টিউমার মার্কার পরীক্ষাধীন ব্যক্তির দেহে টিউমারের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে।
তবে, এর মানে এই নয় যে সব ক্যান্সার স্ক্রিনিং-এর মধ্যেই টিউমার মার্কার পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। আমরা সুপারিশ করিটিউমার মার্কার স্ক্রিনিং মূলত উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য:
- ৪০ বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তি যাদের অতিরিক্ত ধূমপানের অভ্যাস রয়েছে (ধূমপানের সময়কালকে প্রতিদিন সেবন করা সিগারেটের সংখ্যা দিয়ে গুণ করলে যা পাওয়া যায়, তা ৪০০-এর বেশি)।
- ৪০ বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তি যাদের মদ্যপানের অভ্যাস বা যকৃতের রোগ (যেমন হেপাটাইটিস এ, বি, সি, বা সিরোসিস) রয়েছে।
- ৪০ বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তি যাদের পাকস্থলীতে হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি সংক্রমণ অথবা দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস রয়েছে।
- ৪০ বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তি যাদের পারিবারিক ইতিহাসে ক্যান্সার রয়েছে (একাধিক নিকটাত্মীয়ের একই ধরনের ক্যান্সার ধরা পড়েছে)।
সহায়ক ক্যান্সার চিকিৎসায় টিউমার মার্কারের ভূমিকা
চিকিৎসকদের জন্য সময়মতো তাদের ক্যান্সার-বিরোধী কৌশল সমন্বয় করতে এবং সামগ্রিক চিকিৎসা প্রক্রিয়া পরিচালনা করতে টিউমার মার্কারের পরিবর্তনগুলোর সঠিক ব্যবহার অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রকৃতপক্ষে, প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে টিউমার মার্কার পরীক্ষার ফলাফল ভিন্ন ভিন্ন হয়। কিছু রোগীর টিউমার মার্কার সম্পূর্ণ স্বাভাবিক থাকতে পারে, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে এর মাত্রা দশ হাজার বা এমনকি লক্ষাধিক পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। এর অর্থ হলো, এদের পরিবর্তন পরিমাপ করার জন্য আমাদের কাছে কোনো প্রমিত মানদণ্ড নেই। সুতরাং, প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট টিউমার মার্কারের এই স্বতন্ত্র ভিন্নতাগুলো বোঝাই টিউমার মার্কারের মাধ্যমে রোগের অগ্রগতি মূল্যায়নের ভিত্তি তৈরি করে।
একটি নির্ভরযোগ্য মূল্যায়ন ব্যবস্থার দুটি বৈশিষ্ট্য থাকা আবশ্যক:"নির্দিষ্টতা"এবং”সংবেদনশীলতা”:
নির্দিষ্টতা:এর দ্বারা বোঝানো হয় যে টিউমার মার্কারের পরিবর্তনগুলো রোগীর অবস্থার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কিনা।
উদাহরণস্বরূপ, যদি আমরা দেখি যে লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত কোনো রোগীর এএফপি (আলফা-ফিটোপ্রোটিন, যা লিভার ক্যান্সারের একটি নির্দিষ্ট টিউমার মার্কার) স্বাভাবিক সীমার উপরে, তবে তার টিউমার মার্কারটি “নির্দিষ্টতা” প্রদর্শন করে। এর বিপরীতে, যদি ফুসফুস ক্যান্সারে আক্রান্ত কোনো রোগীর এএফপি স্বাভাবিক সীমা অতিক্রম করে, অথবা যদি কোনো সুস্থ ব্যক্তির এএফপি-র মাত্রা বেশি থাকে, তবে তাদের এই এএফপি বৃদ্ধি নির্দিষ্টতা প্রদর্শন করে না।
সংবেদনশীলতা:এর মাধ্যমে বোঝা যায়, টিউমারের অগ্রগতির সাথে সাথে রোগীর টিউমার মার্কারগুলোর কোনো পরিবর্তন হয় কি না।
উদাহরণস্বরূপ, ডায়নামিক মনিটরিংয়ের সময় যদি আমরা লক্ষ্য করি যে কোনো ফুসফুস ক্যান্সারের রোগীর সিইএ (কার্সিনোএমব্রায়োনিক অ্যান্টিজেন, যা নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সারের একটি নির্দিষ্ট টিউমার মার্কার) টিউমারের আকারের পরিবর্তনের সাথে সাথে বাড়ে বা কমে এবং চিকিৎসার ধারা অনুসরণ করে, তাহলে আমরা প্রাথমিকভাবে তাদের টিউমার মার্কারের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করতে পারি।
একবার নির্ভরযোগ্য টিউমার মার্কার (নির্দিষ্টতা এবং সংবেদনশীলতা উভয়সহ) প্রতিষ্ঠিত হয়ে গেলে, রোগী এবং ডাক্তাররা টিউমার মার্কারের নির্দিষ্ট পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে রোগীর অবস্থার বিস্তারিত মূল্যায়ন করতে পারেন। এই পদ্ধতিটি ডাক্তারদের জন্য সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করতে এবং ব্যক্তিগতকৃত থেরাপি সাজাতে অত্যন্ত মূল্যবান।
রোগীরা তাদের টিউমার মার্কারের গতিশীল পরিবর্তনগুলো ব্যবহার করে নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের প্রতিরোধ ক্ষমতা মূল্যায়ন করতে পারেন এবং ওষুধ-প্রতিরোধের কারণে রোগের অগ্রগতি এড়াতে পারেন। তবে,এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, রোগীর অবস্থা নির্ণয়ের জন্য টিউমার মার্কার ব্যবহার করা চিকিৎসকদের ক্যান্সার প্রতিরোধের লড়াইয়ে শুধুমাত্র একটি সহায়ক পদ্ধতি এবং এটিকে ফলো-আপ যত্নের সর্বোত্তম মান—মেডিকেল ইমেজিং পরীক্ষা (সিটি স্ক্যান, এমআরআই, পিইটি-সিটি ইত্যাদি সহ)—এর বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করা উচিত নয়।
সাধারণ টিউমার মার্কার: এগুলো কী?
এএফপি (আলফা-ফিটোপ্রোটিন):
আলফা-ফিটোপ্রোটিন হলো একটি গ্লাইকোপ্রোটিন যা সাধারণত ভ্রূণীয় স্টেম সেল দ্বারা উৎপাদিত হয়। এর মাত্রা বেড়ে গেলে তা লিভার ক্যান্সারের মতো মারাত্মক রোগের ইঙ্গিত দিতে পারে।
CEA (কার্সিনোএমব্রায়োনিক অ্যান্টিজেন):
কার্সিনোএমব্রায়োনিক অ্যান্টিজেনের উচ্চ মাত্রা কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার, পাকস্থলীর ক্যান্সার এবং স্তন ক্যান্সারসহ বিভিন্ন ক্যান্সার রোগের ইঙ্গিত দিতে পারে।
সিএ ১৯৯ (কার্বোহাইড্রেট অ্যান্টিজেন ১৯৯):
কার্বোহাইড্রেট অ্যান্টিজেন ১৯৯-এর উচ্চ মাত্রা সাধারণত অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার এবং পিত্তথলির ক্যান্সার, যকৃতের ক্যান্সার ও কোলন ক্যান্সারের মতো অন্যান্য রোগে দেখা যায়।
সিএ ১২৫ (ক্যান্সার অ্যান্টিজেন ১২৫):
ক্যান্সার অ্যান্টিজেন ১২৫ প্রধানত ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য একটি সহায়ক পদ্ধতি হিসেবে ব্যবহৃত হয় এবং এটি স্তন ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার ও পাকস্থলীর ক্যান্সারেও পাওয়া যেতে পারে।
টিএ ১৫৩ (টিউমার অ্যান্টিজেন ১৫৩):
টিউমার অ্যান্টিজেন ১৫৩-এর উচ্চ মাত্রা সাধারণত স্তন ক্যান্সারে দেখা যায় এবং এটি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার ও যকৃতের ক্যান্সারেও পাওয়া যেতে পারে।
সিএ ৫০ (ক্যান্সার অ্যান্টিজেন ৫০):
ক্যান্সার অ্যান্টিজেন ৫০ হলো একটি অনির্দিষ্ট টিউমার মার্কার, যা প্রধানত অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, পাকস্থলীর ক্যান্সার এবং অন্যান্য রোগের ক্ষেত্রে একটি সহায়ক রোগনির্ণয়ক সরঞ্জাম হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
সিএ ২৪২ (কার্বোহাইড্রেট অ্যান্টিজেন ২৪২):
কার্বোহাইড্রেট অ্যান্টিজেন ২৪২-এর ইতিবাচক ফলাফল সাধারণত পরিপাকতন্ত্রের টিউমারের সাথে সম্পর্কিত।
β2-মাইক্রোগ্লোবুলিন:
β2-মাইক্রোগ্লোবিউলিন প্রধানত বৃক্কীয় নালীর কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং বৃক্কীয় বিকলতা, প্রদাহ বা টিউমারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এর মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে।
সিরাম ফেরিটিন:
অ্যানিমিয়ার মতো অবস্থায় সিরাম ফেরিটিনের মাত্রা কমে যেতে পারে, অন্যদিকে লিউকেমিয়া, যকৃতের রোগ এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের মতো রোগে এর মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।
এনএসই (নিউরন-নির্দিষ্ট এনোলেস):
নিউরন-স্পেসিফিক এনোলেস হলো একটি প্রোটিন যা প্রধানত নিউরন এবং নিউরোএন্ডোক্রাইন কোষে পাওয়া যায়। এটি স্মল সেল লাং ক্যান্সারের জন্য একটি সংবেদনশীল টিউমার মার্কার।
এইচসিজি (হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন):
হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন হলো গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত একটি হরমোন। এর মাত্রা বেড়ে গেলে তা গর্ভাবস্থার পাশাপাশি জরায়ুমুখের ক্যান্সার, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার এবং অণ্ডকোষের টিউমারের মতো রোগেরও ইঙ্গিত দিতে পারে।
টিএনএফ (টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর):
টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর টিউমার কোষ ধ্বংস, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণ এবং প্রদাহমূলক প্রতিক্রিয়ার সাথে জড়িত। এর মাত্রা বৃদ্ধি সংক্রামক বা অটোইমিউন রোগের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে এবং এটি টিউমারের সম্ভাব্য ঝুঁকির ইঙ্গিত দিতে পারে।
পোস্ট করার সময়: ০১-সেপ্টেম্বর-২০২৩