কোলোরেক্টাল ক্যান্সার প্রতিরোধ

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার সম্পর্কে সাধারণ তথ্য

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হলো এমন একটি রোগ, যেখানে কোলন বা রেকটামের টিস্যুতে ম্যালিগন্যান্ট (ক্যান্সার) কোষ তৈরি হয়।
কোলন শরীরের পরিপাকতন্ত্রের একটি অংশ। পরিপাকতন্ত্র খাদ্য থেকে পুষ্টি উপাদান (ভিটামিন, খনিজ, শর্করা, চর্বি, প্রোটিন এবং পানি) গ্রহণ ও প্রক্রিয়াজাত করে এবং বর্জ্য পদার্থ শরীর থেকে বের করে দিতে সাহায্য করে। পরিপাকতন্ত্র মুখ, গলা, খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ক্ষুদ্রান্ত্র ও বৃহদান্ত্র নিয়ে গঠিত। কোলন (বৃহদন্ত্র) হলো বৃহদন্ত্রের প্রথম অংশ এবং এটি প্রায় ৫ ফুট লম্বা। রেকটাম এবং অ্যানাল ক্যানেল একত্রে বৃহদন্ত্রের শেষ অংশ গঠন করে এবং এগুলো ৬ থেকে ৮ ইঞ্চি লম্বা। অ্যানাল ক্যানেল পায়ুছিদ্রে (শরীরের বাইরে বৃহদন্ত্রের উন্মুক্ত অংশ) শেষ হয়।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার প্রতিরোধ

ঝুঁকির কারণগুলো পরিহার করা এবং সুরক্ষামূলক কারণগুলো বৃদ্ধি করা ক্যান্সার প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।
ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণগুলো এড়িয়ে চললে কিছু নির্দিষ্ট ক্যান্সার প্রতিরোধ করা যেতে পারে। ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে ধূমপান, অতিরিক্ত ওজন এবং পর্যাপ্ত ব্যায়াম না করা। ধূমপান ত্যাগ করা এবং ব্যায়াম করার মতো সুরক্ষামূলক বিষয়গুলো বাড়ালেও কিছু ক্যান্সার প্রতিরোধ করা সম্ভব। ক্যান্সারের ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার বা অন্য স্বাস্থ্যসেবা বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন।

নিম্নলিখিত ঝুঁকির কারণগুলো কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়:

১. বয়স

৫০ বছর বয়সের পর কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোলোরেক্টাল ক্যান্সার ৫০ বছর বয়সের পরে নির্ণয় করা হয়।

২. কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস
বাবা-মা, ভাই, বোন বা সন্তানের কোলোরেক্টাল ক্যান্সার থাকলে, একজন ব্যক্তিরও এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি দ্বিগুণ হয়ে যায়।

৩. ব্যক্তিগত ইতিহাস
ব্যক্তিগত ইতিহাসে নিম্নলিখিত রোগগুলো থাকলে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যায়:

• পূর্ববর্তী কোলোরেক্টাল ক্যান্সার।
• উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অ্যাডেনোমা (কলোরেক্টাল পলিপ যা আকারে ১ সেন্টিমিটার বা তার চেয়ে বড় অথবা যার কোষগুলো মাইক্রোস্কোপের নিচে অস্বাভাবিক দেখায়)।
• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার।
• প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ (যেমন আলসারেটিভ কোলাইটিস বা ক্রোন ডিজিজ)।

৪. উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ঝুঁকি

ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস (FAP) বা হেরিডিটারি ননপলিপোসিস কোলন ক্যান্সার (HNPCC বা লিঞ্চ সিনড্রোম)-এর সাথে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট জিনগত পরিবর্তন উত্তরাধিকারসূত্রে পেলে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

৫. অ্যালকোহল

প্রতিদিন তিন বা ততোধিক অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করলে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ে। অ্যালকোহল পানের সাথে বড় আকারের কোলোরেক্টাল অ্যাডেনোমা (নিরীহ টিউমার) গঠনের ঝুঁকিরও যোগসূত্র রয়েছে।

৬. সিগারেট ধূমপান
ধূমপানের সাথে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি এবং এই ক্যান্সারে মৃত্যুর সম্পর্ক রয়েছে।
ধূমপানের সাথে কোলোরেক্টাল অ্যাডেনোমা হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধিরও সম্পর্ক রয়েছে। যেসব ধূমপায়ীর অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কোলোরেক্টাল অ্যাডেনোমা অপসারণ করা হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে অ্যাডেনোমা পুনরায় দেখা দেওয়ার (ফিরে আসার) ঝুঁকি বেড়ে যায়।

৭. দৌড়
অন্যান্য জাতিগোষ্ঠীর তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকানদের কোলোরেক্টাল ক্যান্সার এবং এই ক্যান্সারে মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি।

৮. স্থূলতা
স্থূলতার সাথে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি এবং এই ক্যান্সারে মৃত্যুর সম্পর্ক রয়েছে।

নিম্নলিখিত প্রতিরক্ষামূলক উপাদানগুলো কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি কমায়:

১. শারীরিক কার্যকলাপ

নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ অন্তর্ভুক্ত জীবনযাত্রা কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত।

২. অ্যাসপিরিন
গবেষণায় দেখা গেছে যে, অ্যাসপিরিন সেবন করলে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি এবং এই ক্যান্সারে মৃত্যুর ঝুঁকি কমে যায়। রোগীদের অ্যাসপিরিন সেবন শুরু করার ১০ থেকে ২০ বছর পর থেকে এই ঝুঁকি কমার প্রক্রিয়া শুরু হয়।
প্রতিদিন বা একদিন পরপর অ্যাসপিরিন (১০০ মিলিগ্রাম বা তার কম) ব্যবহারের সম্ভাব্য ক্ষতিগুলোর মধ্যে রয়েছে স্ট্রোক এবং পাকস্থলী ও অন্ত্রে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি। বয়স্ক ব্যক্তি, পুরুষ এবং যাদের এমন শারীরিক অবস্থা রয়েছে যা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি রক্তক্ষরণের ঝুঁকির কারণ, তাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি আরও বেশি হতে পারে।

৩. সম্মিলিত হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি
গবেষণায় দেখা গেছে যে, ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টিন উভয়ই অন্তর্ভুক্ত সম্মিলিত হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি (এইচআরটি) মেনোপজ-পরবর্তী নারীদের মধ্যে আক্রমণাত্মক কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি কমায়।
তবে, যেসব মহিলারা কম্বিনেশন এইচআরটি গ্রহণ করেন এবং তাদের কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হয়, তাদের ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ের সময় ক্যান্সারটি উন্নত পর্যায়ে থাকার সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস পায় না।
কম্বিনেশন এইচআরটি-র সম্ভাব্য ক্ষতিগুলোর মধ্যে রয়েছে নিম্নলিখিত ঝুঁকি বৃদ্ধি:

• স্তন ক্যান্সার।
• হৃদরোগ।
• রক্ত জমাট বাঁধা।

৪. পলিপ অপসারণ
বেশিরভাগ কোলোরেক্টাল পলিপই হলো অ্যাডেনোমা, যা থেকে ক্যান্সার হতে পারে। ১ সেন্টিমিটারের (মটরদানার আকারের) চেয়ে বড় কোলোরেক্টাল পলিপ অপসারণ করলে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি কমতে পারে। এর চেয়ে ছোট পলিপ অপসারণ করলে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি কমে কিনা, তা জানা যায়নি।
কোলনস্কোপি বা সিগময়ডোস্কোপির সময় পলিপ অপসারণের ফলে কোলনের প্রাচীর ছিঁড়ে যাওয়া এবং রক্তপাত হতে পারে।

নিম্নলিখিত বিষয়গুলো কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে কিনা তা স্পষ্ট নয়:

১. অ্যাসপিরিন ব্যতীত অন্যান্য নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs)
নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ বা এনএসএআইডি (যেমন সুলিণ্ডাক, সেলেকক্সিব, ন্যাপ্রোক্সেন এবং আইবুপ্রোফেন) এর ব্যবহার কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি কমায় কিনা তা জানা যায়নি।
গবেষণায় দেখা গেছে যে, সেলেকক্সিব নামক নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ সেবন করলে কোলন ও মলদ্বারের অ্যাডেনোমা (নিরীহ টিউমার) অপসারণের পর তা পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি কমে। তবে এর ফলে কোলন ও মলদ্বারের ক্যান্সারের ঝুঁকি কমে কিনা, তা স্পষ্ট নয়।
ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস (FAP) আক্রান্ত ব্যক্তিদের কোলন ও রেকটামে সৃষ্ট পলিপের সংখ্যা ও আকার কমাতে সুলিন্ডাক বা সেলেকক্সিব সেবনের প্রভাব দেখা গেছে। তবে এর ফলে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি কমে কিনা, তা স্পষ্ট নয়।
এনএসএআইডি-এর সম্ভাব্য ক্ষতিগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• কিডনির সমস্যা।
• পাকস্থলী, অন্ত্র বা মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ।
• হার্ট অ্যাটাক এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের মতো হৃদরোগের সমস্যা।

২. ক্যালসিয়াম
ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করলে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি কমে কিনা, তা জানা যায়নি।

৩. খাদ্যতালিকা
চর্বি ও মাংস কম এবং আঁশ, ফল ও শাকসবজি বেশি এমন খাদ্যতালিকা কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি কমায় কিনা, তা জানা যায়নি।
কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, চর্বি, প্রোটিন, ক্যালোরি এবং মাংস সমৃদ্ধ খাবার কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়, কিন্তু অন্যান্য গবেষণায় এমনটা দেখা যায়নি।

নিম্নলিখিত বিষয়গুলো কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে না:

১. শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেন দিয়ে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি
শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেন দিয়ে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি আক্রমণাত্মক কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বা কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে মৃত্যুর ঝুঁকি কমায় না।

২. স্ট্যাটিনস
গবেষণায় দেখা গেছে যে, স্ট্যাটিন (কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ) সেবন করলে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়েও না বা কমেও না।

ক্যান্সার প্রতিরোধের উপায় অনুসন্ধানের জন্য ক্যান্সার প্রতিরোধমূলক ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল ব্যবহার করা হয়।
নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কমানোর উপায় অধ্যয়নের জন্য ক্যান্সার প্রতিরোধমূলক ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল ব্যবহার করা হয়। কিছু ক্যান্সার প্রতিরোধমূলক ট্রায়াল এমন সুস্থ ব্যক্তিদের নিয়ে পরিচালিত হয় যাদের আগে ক্যান্সার হয়নি কিন্তু ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি। অন্যান্য প্রতিরোধমূলক ট্রায়াল এমন ব্যক্তিদের নিয়ে পরিচালিত হয় যাদের ক্যান্সার হয়েছে এবং তারা একই ধরণের আরেকটি ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে বা নতুন ধরণের ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে চেষ্টা করছেন। অন্যান্য ট্রায়ালগুলো এমন সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের নিয়ে করা হয় যাদের ক্যান্সারের কোনো ঝুঁকির কারণ আছে বলে জানা যায় না।
ক্যান্সার প্রতিরোধের কিছু ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের উদ্দেশ্য হলো, মানুষের গৃহীত পদক্ষেপগুলো ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে পারে কি না তা খুঁজে বের করা। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে বেশি ব্যায়াম করা, ধূমপান ত্যাগ করা, কিংবা নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ, ভিটামিন, খনিজ বা খাদ্য সম্পূরক গ্রহণ করা।
কোলোরেক্টাল ক্যান্সার প্রতিরোধের নতুন উপায়গুলো ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের মাধ্যমে অধ্যয়ন করা হচ্ছে।

উৎস: http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR258007&type=1