রিসেক্টেবল অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি এবং আপফ্রন্ট সার্জারি

শিকাগো — নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি রিসেক্টেবল অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের জন্য বেঁচে থাকার জন্য অগ্রিম সার্জারির সাথে মেলে না, একটি ছোট এলোমেলো ট্রায়াল দেখায়।
অপ্রত্যাশিতভাবে, প্রথমবার অস্ত্রোপচার করা রোগীরা যারা অস্ত্রোপচারের আগে FOLFIRINOX কেমোথেরাপির সংক্ষিপ্ত কোর্স পেয়েছিলেন তাদের তুলনায় এক বছরেরও বেশি সময় বেঁচে ছিলেন।এই ফলাফলটি বিশেষভাবে আশ্চর্যজনক যে নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপি নেতিবাচক সার্জিক্যাল মার্জিন (R0) এর উচ্চ হারের সাথে যুক্ত ছিল এবং চিকিত্সা গ্রুপের আরও রোগী নোড-নেতিবাচক অবস্থা অর্জন করেছে।
"অতিরিক্ত ফলো-আপ নিওঅ্যাডজুভেন্ট গ্রুপে R0 এবং N0-এর উন্নতির দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবকে আরও ভালভাবে ব্যাখ্যা করতে পারে," বলেছেন Knut Jorgen Laborie, MD, Oslo University, Norway, American Society of Clinical Oncology.ASCO) সভা।"ফলাফল resectable অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য আদর্শ চিকিত্সা হিসাবে neoadjuvant FOLFIRINOX ব্যবহার সমর্থন করে না।"
এই ফলাফলটি ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের সান ফ্রান্সিসকোর MD, অ্যান্ড্রু এইচ কো, কে বিস্মিত করেছে, যাকে আলোচনায় আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল, এবং তিনি সম্মত হয়েছেন যে তারা আপফ্রন্ট সার্জারির বিকল্প হিসাবে নিওঅ্যাডজুভেন্ট ফলফিরিনক্স সমর্থন করে না।কিন্তু তারাও এই সম্ভাবনাকে উড়িয়ে দিচ্ছেন না।গবেষণায় কিছু আগ্রহের কারণে, FOLFIRINOX neoadjuvant এর ভবিষ্যত অবস্থা সম্পর্কে একটি নির্দিষ্ট বিবৃতি দেওয়া সম্ভব নয়।
কো উল্লেখ করেছেন যে মাত্র অর্ধেক রোগীই নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপির চারটি চক্র সম্পন্ন করেছেন, “যা এই গ্রুপের রোগীদের জন্য আমি যা আশা করেছিলাম তার চেয়ে অনেক কম, যাদের জন্য চারটি চক্রের চিকিত্সা সাধারণত খুব কঠিন নয়…।..দ্বিতীয়, কেন আরও অনুকূল সার্জিক্যাল এবং প্যাথলজিক ফলাফল [R0, N0 স্ট্যাটাস] নিওঅ্যাডজুভেন্ট গ্রুপে খারাপ ফলাফলের দিকে প্রবণতা সৃষ্টি করে?কারণটি বুঝুন এবং শেষ পর্যন্ত জেমসিটাবাইন-ভিত্তিক পদ্ধতিতে স্যুইচ করুন।"
"অতএব, বেঁচে থাকার ফলাফলের উপর পেরিওপারেটিভ FOLFIRINOX-এর সুনির্দিষ্ট প্রভাব সম্পর্কে এই গবেষণা থেকে আমরা সত্যিই দৃঢ় সিদ্ধান্তে আঁকতে পারি না... FOLFIRINOX উপলব্ধ রয়েছে, এবং বেশ কয়েকটি চলমান অধ্যয়ন আশাকরি রিসেক্টেবল সার্জারির সম্ভাব্যতার উপর আলোকপাত করবে।"রোগ।"
ল্যাবরি উল্লেখ করেছেন যে কার্যকর পদ্ধতিগত থেরাপির সাথে মিলিত অস্ত্রোপচার অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের জন্য সর্বোত্তম ফলাফল প্রদান করে।ঐতিহ্যগতভাবে, পরিচর্যার মান অগ্রিম সার্জারি এবং সহায়ক কেমোথেরাপি অন্তর্ভুক্ত করে।যাইহোক, অস্ত্রোপচার এবং সহায়ক কেমোথেরাপি অনুসরণ করে নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপি অনেক ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের মধ্যে জনপ্রিয়তা অর্জন করতে শুরু করেছে।
নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপি অনেক সম্ভাব্য সুবিধা প্রদান করে: পদ্ধতিগত রোগের প্রাথমিক নিয়ন্ত্রণ, কেমোথেরাপির উন্নত ডেলিভারি, এবং উন্নত হিস্টোপ্যাথলজিকাল ফলাফল (R0, N0), ল্যাবরি অব্যাহত।যাইহোক, আজ অবধি, কোনও এলোমেলো পরীক্ষায় নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপির বেঁচে থাকার সুবিধা স্পষ্টভাবে দেখায়নি।
এলোমেলো পরীক্ষায় ডেটার অভাব মোকাবেলা করার জন্য, নরওয়ে, সুইডেন, ডেনমার্ক এবং ফিনল্যান্ডের 12টি কেন্দ্রের গবেষকরা রিসেক্টেবল অগ্ন্যাশয়ের মাথার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের নিয়োগ করেছিলেন।আগাম অস্ত্রোপচারের জন্য র্যান্ডমাইজ করা রোগীরা অ্যাডজুভেন্ট-পরিবর্তিত FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) এর 12টি চক্র পেয়েছেন।নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপি গ্রহণকারী রোগীরা FOLFIRINOX-এর 4টি চক্র পেয়েছিলেন, তারপরে পুনরাবৃত্ত মঞ্চায়ন এবং অস্ত্রোপচার, তারপরে সহায়ক mFOLFIRINOX-এর 8টি চক্র।প্রাথমিক এন্ডপয়েন্ট ছিল সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা (OS), এবং অধ্যয়নটি 18-মাসের বেঁচে থাকার উন্নতি দেখাতে চালিত হয়েছিল 50% থেকে অস্ত্রোপচারের সাথে 70% পর্যন্ত neoadjuvant FOLFIRINOX-এর মাধ্যমে।
ডেটাতে ইসিওজি স্ট্যাটাস 0 বা 1 সহ 140 এলোমেলো রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল। প্রথম সার্জিক্যাল গ্রুপে, 63 রোগীর মধ্যে 56 জনের (89%) অস্ত্রোপচার করা হয়েছে এবং 47 (75%) সহায়ক কেমোথেরাপি শুরু করেছে।নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপির জন্য নির্ধারিত 77 রোগীর মধ্যে, 64 (83%) থেরাপি শুরু করেছেন, 40 (52%) সম্পূর্ণ থেরাপি, 63 (82%) রিসেকশন করেছেন এবং 51 (66%) সহায়ক থেরাপি শুরু করেছেন।
গ্রেড ≥3 প্রতিকূল ঘটনা (AEs) নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি গ্রহণকারী 55.6% রোগীর মধ্যে দেখা গেছে, প্রধানত ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি এবং নিউট্রোপেনিয়া।সহায়ক কেমোথেরাপির সময়, প্রতিটি চিকিত্সা গ্রুপের প্রায় 40% রোগী গ্রেড ≥3 AE-এর অভিজ্ঞতা লাভ করেন।
একটি উদ্দেশ্য-থেকে-চিকিত্সা বিশ্লেষণে, নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপির মধ্যকার সামগ্রিক বেঁচে থাকা ছিল 25.1 মাস আগে অস্ত্রোপচারের সাথে 38.5 মাসের তুলনায়, এবং নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি বেঁচে থাকার ঝুঁকি 52% (95% CI 0.94–2.46, P=06) বাড়িয়েছে।18-মাসের বেঁচে থাকার হার ছিল 60% নিওঅ্যাডজুভেন্ট FOLFIRINOX এবং 73% আগে অস্ত্রোপচারের সাথে।প্রতি-প্রটোকল অ্যাসেস অনুরূপ ফলাফল দিয়েছে।
হিস্টোপ্যাথলজিক ফলাফল নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপির পক্ষে কারণ 56% রোগীরা R0 স্ট্যাটাস অর্জন করেছেন 39% রোগীর অগ্রিম সার্জারি (P = 0.076) এবং 29% রোগীদের 14% (P = 0.060) এর তুলনায় N0 স্থিতি অর্জন করেছে।প্রতি-প্রোটোকল বিশ্লেষণ R0 স্ট্যাটাসে (59% বনাম। 33%, P=0.011) এবং N0 স্ট্যাটাস (37% বনাম 10%, P=0.002) মধ্যে neoadjuvant FOLFIRINOX-এর সাথে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখায়।
চার্লস ব্যাঙ্কহেড একজন সিনিয়র অনকোলজি সম্পাদক এবং এছাড়াও ইউরোলজি, ডার্মাটোলজি এবং চক্ষুবিদ্যা কভার করে।তিনি 2007 সালে MedPage Today যোগদান করেন।
গবেষণাটি নরওয়েজিয়ান ক্যান্সার সোসাইটি, দক্ষিণ-পূর্ব নরওয়ের আঞ্চলিক স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ, সুইডিশ সোজবার্গ ফাউন্ডেশন এবং হেলসিঙ্কি বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল দ্বারা সমর্থিত ছিল।
কো 披露了与 ক্লিনিক্যাল কেয়ার অপশন, গেরসন লেহরম্যান গ্রুপ, মেডস্কেপ, এমজেএইচ লাইফ সায়েন্সেস, রিসার্চ টু প্র্যাকটিস, এএডিআই, ফাইব্রোজেন, জেননটেক, গ্রেইল, ইপসেন, মেরুচেমএক্স ellas、BioMed Valley Discoveries "Bristol Myers Squibb" .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics এবং অন্যান্য কোম্পানি।
উৎস উদ্ধৃতি: Labori KJ et al."শর্ট-কোর্স নিওঅ্যাডজুভেন্ট ফলফিরিনক্স বনাম রিসেক্টেবল প্যানক্রিয়াটিক হেড ক্যান্সারের জন্য আপফ্রন্ট সার্জারি: একটি মাল্টিসেন্টার র্যান্ডমাইজড ফেজ II ট্রায়াল (NORPACT-1),," ASCO 2023;বিমূর্ত LBA4005।
এই ওয়েবসাইটের উপকরণগুলি শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে এবং কোনও যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর কাছ থেকে চিকিৎসা পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সার বিকল্প করার উদ্দেশ্যে নয়।© 2005-2023 মেডপেজ টুডে, এলএলসি, একটি জিফ ডেভিস কোম্পানি।সমস্ত অধিকার সংরক্ষিত.Medpage Today হল MedPage Today, LLC-এর ফেডারেলভাবে নিবন্ধিত ট্রেডমার্ক এবং এক্সপ্রেস অনুমতি ছাড়া তৃতীয় পক্ষ ব্যবহার করতে পারবে না।